梅花针结合三黄膏为主治疗类丹毒125例
1994-01~2000-12，笔者采用梅花针叩刺结合三黄膏外敷为主治疗类丹毒125例，疗效较满意，现报道如下。
1 一般资料
1.1 一般情况 本组125例均为门诊患者，均参照文献[1]中类丹毒的诊断标准确定诊断。其中男53例，女72例;年龄24~75岁，平均58.6岁;病程短2日，长20日;病损部位:均发于手指，以拇指、示指、中指为多。
1.2 临床表现 患指受伤后局部先起一个红点，压痛，逐渐扩大成境界清楚的紫红色斑块，周围肿胀，重者表面可有水疱或大疱，红斑逐渐扩展，中心可自愈，边缘微隆起呈环状，自觉灼热痒痛，但不化脓，或伴有患指关节酸痛。
2 治疗方法
以5%聚维碘酮溶液消毒患指皮损处，用经过消毒处理的梅花针叩刺，强度以患者能耐受为宜，以红肿痒痛较重部位为叩刺重点，以针孔广泛渗血为度，盐水棉球擦净渗血，将三黄膏涂在纱布上，敷于皮损处，再包扎固定，隔日换药次。复诊时，如患指红肿痒痛有消退，关节活动可，可不必用梅花针叩刺，而直接外敷三黄膏。1周为1个疗程，必要时可重复1个疗程。如伴有发热，关节酸痛，屈伸不利，舌质红，苔薄黄，脉弦数等，则可加用五味消毒饮:金银花30 g，蒲公英30 g，野菊花30 g，紫花地丁15 g，赤芍药、白芍药各15 g，牡丹皮15 g，透骨草15 g，路路通15 g，桑枝15 g，生甘草6 g。水煎，每日1剂，分早、晚2次服。如周围血白细胞总数和嗜中性粒细胞明显升高，则优选青霉素静脉点滴或注射，对青霉素过敏者可改用罗红霉素口服。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 治疗:皮损处肿胀痒痛消失，肤色恢复正常，愈后未复发;好转:皮损处仍有轻度肿胀痒痛，肤色基本恢复正常;无效:症状无改善。
3.2 治疗结果 治疗120例，好转5例。其中1周治疗者103例，2周治疗者17例。好转5例均为在治疗期间未能忌水洗患处。
4 讨 论
类丹毒是由猪红斑丹毒丝菌通过皮肤轻微外伤而引起的感染，主要见于家畜、水产经营户及从事家务劳动者，多局限于单个受伤手指。由于猪骨、鱼刺、木刺、金属丝等刺伤皮肤，感染毒邪，使局部气血壅滞，络脉瘀阻而致。梅花针叩刺属于浅刺法，是由古代“半刺”针法发展而来。《灵枢・官针》载:“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状。”因病邪浅居皮肤，为达邪而不伤正，故浅刺。用梅花针叩刺能祛邪通络，调和气血，意在使邪毒随针孔而外泄，瘀滞之气血得以畅行，则红肿消退，痒痛自止。本院自制的三黄膏为中医外科常用油膏之一，由大黄、黄芩、黄柏共研细末，调和凡士林而成，具有清热除湿、止痛消肿的作用。现代药理研究证明[2]，大黄、黄芩、黄柏均具有良好的抑菌作用。五味消毒饮为清热解毒、消散疔毒之经典方。治疗期间局部忌用水洗，同时加强卫生宣教工作，及时就诊。因此，类丹毒以外治为主，内治为辅，相得益彰，用之临床，效果显著。
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